骨造成とは

「骨造成」なんて聞くと、何か怖い感じがするかもしれません。 しかし、インプラント治療において、骨の存在はなくてはならないものであり、その骨を造る骨造成の技術も必須となります。植木をするとき、土がないと木が植えられず、倒れてしまうのと同じです。フィクスチャーは必ず、骨の中に埋まっている必要があります。ただ、フィクスチャーを入れようとしたとき、いつもそこに骨があるとは限りません。そこで、必要になってくるのが骨造成という概念です。フィクスチャーをきちんと骨で覆うため、骨造成を行うのです。

インプラント治療を行う際、そこにまだ、抜歯適応の歯が残っている場合と、すでに歯が抜かれて歯がない場合があります。
ソケットプリザベーション（Socket Preservation）は抜歯適応の歯が残っている場合に行う骨造成です。ソケット（Socket）とは歯を抜いた後の抜歯窩を示します。プリザベーション（Preservation）は保存という意味です。抜歯適応の歯が残っていて、そこにインプラントを行う場合、当院ではほぼ100％、ソケットプリザベーションを行います。ソケットプリザベーションを行うことにより、骨吸収を最小限に食い止めることができます。

インプラント治療を行う際、フィクスチャーを入れる骨の高さが足りない場合があります。足りない頻度が最も多いのは、上顎大臼歯部です。ソケットリフトとはその上顎臼歯部に行う骨造成処置です。ソケットリフトを行うことによって、上顎洞を押し上げて、フィクスチャーを入れる土台を作ります。上顎洞が大きい場合、ソケットリフトもしくはサイナスリフトを行わないとフィクスチャーが埋入できません。ソケットリフトによる骨造成は基本的にフィクスチャーの埋入と同時に行います。骨造成なしでインプラント治療する場合と比べて、手術回数も1回と同じで、治療期間もほとんど変わりません。治療時間が多少延長するだけなので、痛みや腫れもほぼ変わらないようです。よって、ソケットリフトは非常に侵襲の低い処置といえます。

サイナスリフトとはサイナス（Sinus：上顎洞）をリフト（Lift：挙上）する骨造成法です。広義的にはソケットリフトもサイナスリフトになります。違いはどこから上顎洞にアクセスするかです。ソケットリフトはインプラント窩から垂直的に上顎洞を挙上します。サイナスリフトは上顎洞に横から穴を開け、人工骨を詰め込みます。サイナスリフトの利点は1回の処置で、広範囲に大量の骨造成ができることです。広い範囲で上顎洞に骨造成が必要な場合、適応となります。しかし、ソケットリフトに比べ、侵襲が大きくなる傾向にありますので、一気に大量の骨造成が必要なときだけに留めています。

GBRとはGuided Bone Regeneration、骨再生誘導法です。広義ではインプラントのための骨造成は全てGBRです。しかし、現在では骨造成も多様化したため、サイナスリフトやソケットリフト、ソケットプリザベーションなどに分類されるようになりました。狭義のGBRは主にメンブレンと言われる人工膜を使って、外向性に骨造成する処置です。メンブレンには様々な種類があり、次々と改良されたものが開発されています。非吸収性、吸収性、チタンメッシュ、生体膜や膜を使わない方法なども最近はあります。ここでは当院で一般的に行うGBRを説明します。